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Publications du  Mercredi 20 septembre 2023
Les montres connectées sont elles fiables pour surveiller la saturation des patients hypoxémiques pendant une réadaptation respiratoire ?
Respiratory care 2023 May | Stve Morten Pallisgaard et al.

Selon cette étude dans Respiratory Care sur 36 patients, les montres connectées surestiment la saturation par rapport à un oxymètre de doigt quand celle-ci est < 95%.

Dr Sarah Hussein -
Quelle relation entre mutation EGFR et expression PDL1 ?
Thoracic Cancer 2023; 14(24): 2467-72 | Atsushi Osoegawa et al.
Les oncologues thoraciques connaissent bien cela mais les pneumologues "généralistes" sont parfois un peu dépassés. Cette (petite) étude permet de situer le niveau de recherche quant aux sous types de cancers bronchiques. Cette équipe japonaise a étudié 356 cancers bronchiques non petites cellules opérés parmi lesquels 268 étaient des adénocarcinomes, dont 100 mutés EGFR (on est au Japon !). Par ailleurs 75 avaient une forte expression de PDL1 (supérieure à 50% en immunohistochimie). Cette hyperexpression PDL1 était corrélée au tabagisme, à l'histologie épidermoïde, à un statut N+, et à l'absence de mutation EGFR. Et donc à un mauvais pronostic mesuré par la survie sans progression. A noter que chez les rares patients ayant à la fois la mutation EGFR et l'hyper expression PDL1, il était...
Dr Olivier Brun -
Quels facteurs prédicteurs de mortalité chez les patients BPCO sous VNI au long cours ?
Respiratory Medicine 2023; aop:10.1016/j.rmed.2023.107378 | Cherian, Mathew et al.
Plusieurs études ont déjà démontré l'impact positif de l'obésité sur la survie des patients BPCO. Malheureusement les études portant sur les effets de la VNI au long cours dans la BPCO excluent, pour la plupart d’entre elles, les patients obèses ou ayant un SAOS.

Dans cette étude rétrospective menée sur 266 patients entre 2014 et 2018, l'obésité et un VEMS plus élevé étaient associés à une meilleure survie. Dans la population obèse, les cancers pulmonaires, les pathologies de la cage thoracique, l'utilisation d'OLD et la ventilation à pression fixe (plutôt que variable) étaient associés à une mortalité plus importante ; d’autre part un VEMS plus important et une PEP plus élevée semblent être des facteurs protecteurs.

Dans la population des non...

Dr Sarah Hussein -
Quel traitement pour une trachéobronchomalacie (TBM) ?
Revue des maladies respiratoires 2023; aop:10.1016/j.rmr.2023.07.004 | Santos Portela, A.M. et al.
Un joli papier de la RMR qui rappelle la physiopathologie de la TBM et la prise en charge de celle-ci.

La TBM peut être secondaire à :

Une ischémie de la muqueuse bronchique, une inflammation du cartilage, une nécrose du cartilage, un traumatisme trachéal, une compression extrinsèque, une infection, une inflammation chronique des voies aériennes (VM au long cours ou trachéostomie) ou primaire (idiopathique).

Il n’existe à ce jour aucune recommandation sur la prise en charge thérapeutique des TBM. L’indication de traitement repose essentiellement sur les symptômes du patient et le retentissement fonctionnel. Cependant, le traitement de première intention est celui de la cause sous-jacente +/- VNI. En cas d’échec, la pose d’une endoprothèse par bronchoscopie interventionnelle peut être proposée dans des centres experts soit de façon...

Dr Sarah Hussein -
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